Ce reflectă nivelul LDH despre sănătatea ta: ce trebuie să știi?

LDH (lactat dehidrogenaza) este o enzimă prezentă în aproape toate țesuturile organismului și un marker important folosit pentru depistarea lezării și distrucției celulare. Atunci când celulele se deteriorează, LDH trece în sânge, iar valorile crescute pot indica afectarea mai multor organe, inclusiv a ficatului [1]. În continuare, vei afla ce reprezintă LDH, de ce crește, cum este evaluat acest parametru și ce măsuri pot fi recomandate atunci când valorile sunt modificate.

Ce este LDH, mai exact, și de ce este important?

LDH este o enzimă intracelulară implicată în transformarea glucozei în energie, prin conversia lactatului în piruvat. Deoarece se găsește în inimă, ficat, mușchi, rinichi, creier și sânge, LDH este un marker util pentru evaluarea afectării tisulare. Analiza LDH poate fi recomandată în caz de afectare tisulară, suspiciune de afectare hepatică, infecții severe, boli metabolice sau pentru monitorizarea unor tratamente. Valorile trebuie interpretate în asociere cu alte analize, mai ales la pacienții care prezintă simptome digestive sau metabolice.

Descoperă produse care susțin sănătatea ficatului

Le găsești în farmaciile:

Dr.Max Spring Farma Help Net

Izoenzimele LDH

LDH este formată din cinci izoenzime, fiecare predominând în anumite organe. Analiza lor poate ajuta medicul să orienteze diagnosticul către țesutul cel mai probabil afectat, mai ales atunci când valoarea totală a LDH este crescută:

• LDH1 – predominantă în inimă și eritrocite;
• LDH2 – întâlnită în inimă și sistemul reticuloendotelial;
• LDH3 – prezentă în plămâni și țesuturi endocrine;
• LDH4 – asociată cu rinichii și placenta;
• LDH5 – predomină în ficat și mușchi scheletici [1].

În ce situații poate crește LDH?

LDH este un marker sensibil, dar nespecific, ceea ce înseamnă că un nivel crescut poate apărea în numeroase condiții. Printre cele mai frecvente situații se numără:

• hepatita acută sau cronică;
• infecții virale sau bacteriene;
• traumatisme musculare;
• anemie hemolitică;
• afectare hepatică;
• boli pulmonare;
• afecțiuni oncologice;
• infarct miocardic;
• boli autoimune.

Nivelul LDH poate fi crescut și temporar, inclusiv după efort fizic intens sau deshidratare. De aceea, testarea se interpretează întotdeauna împreună cu alte investigații și ținând cont de manifestările clinice ale pacientului [1][2][3].

LDH și bolile hepatice: ce trebuie să știi?

LDH5 este izoenzima predominantă în ficat, motiv pentru care afecțiunile hepatice pot determina creșterea LDH. Totuși, LDH nu este specifică pentru ficat, motiv pentru care medicii corelează valoarea sa cu testele hepatice obișnuite. Dintre acestea, TGP/ALT rămâne cea mai sensibilă enzimă pentru afectarea hepatocitară, iar valorile sale sunt esențiale pentru o diagnosticare corectă.

În bolile avansate, cum este ciroza hepatică, valorile LDH pot crește atât prin distrucție celulară, cât și prin procese inflamatorii sau prin afectarea funcției hepatice. Totuși, testul LDH nu este suficient pentru a stabili severitatea bolii. În majoritatea cazurilor, este nevoie de analize complementare și investigații imagistice [1][2][4].

LDH crescut: cum se manifestă și ce simptome pot apărea?

Un nivel crescut de LDH nu determină simptome în mod direct, ci este un semn al unui proces biologic subiacent. Manifestările depind de organul afectat și pot include:

• oboseală persistentă;
• dureri musculare;
• greață sau dureri abdominale;
• febră;
• icter;
• scădere în greutate;
• dificultăți respiratorii.

Atunci când cauza este una hepatică, simptomele pot face parte din tabloul clasic al afecțiunii hepatice respective [1][5].

Cum se interpretează analiza LDH în mod corect?

Interpretarea valorilor LDH se face pe baza:

• nivelului absolut (ușor crescut, moderat sau foarte crescut);
• simptomelor prezente;
• istoricului de boli hepatice, pulmonare, cardiace sau hematologice;
• celorlalte analize de sânge.

O creștere de 1,5–2 ori peste limita normală este, de obicei, asociată cu un proces inflamator sau o afectare ușoară. Valorile semnificativ crescute pot indica hemoliză, infecții severe, boală hepatică acută sau afectare musculară importantă.

Pentru evaluarea funcției hepatice, LDH trebuie analizată împreună cu transaminazele, bilirubina și fosfataza alcalină [1][2][5].

Ce trebuie să faci dacă ai LDH-ul crescut?

Intervenția depinde exclusiv de cauza identificată, nu de valoarea LDH în sine. În general, medicul poate recomanda:

• efectuarea unui panou complet de analize hepatice și metabolice;
• ecografie sau alte investigații imagistice;
• reducerea efortului fizic intens în zilele următoare;
• ajustarea medicației, dacă există medicamente cu potențial toxic;
• hidratare adecvată;
• alimentație echilibrată, cu reducerea grăsimilor procesate;
• monitorizare periodică a valorilor.

În cazul în care creșterea nivelului de LDH este asociată cu afectare hepatică, intervențiile se vor concentra pe reducerea inflamației, optimizarea metabolismului și protejarea hepatocitelor. Planul poate include schimbări nutriționale, scăderea consumului de alcool, controlul greutății și, doar atunci când medicul consideră necesar, suplimente hepatoprotectoare, precum cele pe bază de fosfolipide esențiale [1][5][6].

Tratamentul pentru LDH crescut

Tratamentul nu se adresează direct valorii LDH, ci bolii care a generat-o. Cele mai comune situații includ:

• tratament antiviral sau antiinflamator pentru bolile infecțioase;
• corectarea anemiei hemolitice;
• tratament specific pentru boli autoimune;
• intervenții dietetice pentru steatoza hepatică;
• gestionarea simptomelor și reducerea inflamației în bolile cronice.

Tratamentul trebuie stabilit strict de medic, întrucât cauzele posibile sunt foarte variate [1][2][5].

Întrebări frecvente

Un nivel crescut de LDH semnalează o boală hepatică?

Nu întotdeauna. LDH poate crește prin numeroase mecanisme, iar interpretarea sa trebuie făcută în funcție de context [1].

Poate scădea LDH prin dietă?

Indirect, da — dacă LDH este crescut ca urmare a unui proces inflamator sau metabolic ce răspunde la schimbări nutriționale [1][2][3].

LDH scade singur?

Da, în situațiile tranzitorii, cum ar fi infecții ușoare sau efort fizic intens [1][2].

Este suficientă analiza LDH pentru diagnostic?

Nu. LDH este un marker nespecific și trebuie corelat cu alte analize și investigații clinice [1].

Disclaimer: Informațiile prezentate sunt cu scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical. Interpretarea valorilor LDH și stabilirea tratamentului trebuie realizate de un medic, în funcție de simptome, antecedente medicale și rezultatele analizelor asociate.

Surse de informare:

[1] “LDH Test” Cleveland Clinic, 18 Apr. 2022, my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22736-lactate-dehydrogenase-ldh-test. Accesat în data de 3 Dec. 2025.

‌[2] “Lactate Dehydrogenase (LDH) Test.” Medlineplus.gov, 2023, medlineplus.gov/lab-tests/lactate-dehydrogenase-ldh-test/. Accesat în data de 3 Dec. 2025.

‌[3] Hoffman, Matthew. “Liver Function Test.” WebMD, 5 Jan. 2017, www.webmd.com/fatty-liver-disease/liver-function-test-lft. Accesat în data de 3 Dec. 2025.

‌[4] Kotoh, Kazuhiro, et al. “Lactate Dehydrogenase Production in Hepatocytes Is Increased at an Early Stage of Acute Liver Failure.” Experimental and Therapeutic Medicine, vol. 2, no. 2, 2011, pp. 195–199, pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3440653/, https://doi.org/10.3892/etm.2011.197. Accesat în data de 3 Dec. 2025.

‌[5] “Liver Problems – Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2025, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-problems/symptoms-causes/syc-20374502. Accesat în data de 3 Dec. 2025.

‌[6] Okopień, Bogusław. “Essential Phospholipids. Mechanism of Action in Liver Disease Explained” https://www.globalliverforum.com/dam/jcr:6cc825ea-b9aa-4ee2-be4a-5d93fc329401/Lecture%20summary_Liver%20Forum_Prof_Okopien.pdf Accesat în data de 3 Dec. 2025.