LDH (Lactat dehidrogenaza)
Informații generale
Lactat dehidrogenaza (LDH) este o enzimă prezentă în aproape toate celulele organismului și are un rol important în procesul de transformare a glucozei în energie. Aceasta catalizează conversia lactatului în piruvat. LDH se găsește în concentrații mari în ficat, rinichi și mușchi scheletici. Când celulele acestor țesuturi sunt lezate, enzima este eliberată în sânge, determinând creșterea valorilor serice. Din acest motiv, analiza LDH este considerată un marker general al distrugerii celulare, însă nu este specifică pentru un organ anume.
Există cinci izoenzime principale ale LDH (LDH-1 până la LDH-5), care pot orienta medicul asupra sursei lezionale: LDH-1 predomină în inimă și eritrocite, LDH-2 în sistemul reticuloendotelial, LDH-3 în plămâni, LDH-4 în rinichi și placentă, iar LDH-5 în ficat și mușchi scheletici.
Le găsești în farmaciile:
Determinarea valorii totale a LDH este adesea inclusă în analizele de rutină pentru evaluarea funcțiilor hepatice și a integrității celulare. Aceasta oferă informații utile pentru depistarea inflamațiilor hepatice, infarctului, hemolizei, tumorilor sau bolilor musculare. În bolile hepatice, LDH poate crește alături de alte enzime precum TGO/AST și TGP/ALT, ceea ce ajută la conturarea unui tablou clinic complet.
De ce este importantă analiza LDH?
Analiza LDH este importantă pentru evaluarea afectării tisulare, în special în boli hepatice, cardiace, pulmonare sau hematologice. Creșterea valorilor poate apărea în hepatite acute, anemii hemolitice, infarct miocardic sau procese neoplazice.
În cazul ficatului, LDH-5 este izoenzima predominantă. Valorile ridicate ale acesteia pot semnala inflamație hepatică acută, obstrucție biliară sau necroză celulară. Asocierea cu creșteri ale transaminazelor, precum TGP/ALT sau TGO/AST, indică o afectare hepatică activă.
LDH este folosită și pentru monitorizarea evoluției anumitor boli cronice, precum ciroza hepatică, dar și pentru evaluarea răspunsului la tratamentele medicale în patologii neoplazice sau inflamatorii. Deși nu este o analiză diagnostică singulară, LDH oferă informații de orientare importante asupra gradului de afectare tisulară și a dinamicii bolii.
Când se recomandă testul LDH?
Testarea LDH se recomandă în următoarele situații:
- evaluarea pacienților cu suspiciune de afectare hepatică, cardiacă, pulmonară sau musculară;
- diagnosticarea și monitorizarea hepatitelor virale (precum hepatita B), toxice sau medicamentoase;
- depistarea proceselor hemolitice (descompunerea prematură a globulelor roșii);
- evaluarea pacienților cu dureri toracice, pentru diferențierea infarctului miocardic de alte cauze;
- monitorizarea bolilor neoplazice;
- urmărirea pacienților cu ciroză hepatică;
- evaluarea inflamației sistemice în afecțiuni autoimune sau infecțioase.
LDH este, așadar, o analiză cu caracter general, însă interpretarea sa necesită întotdeauna corelarea cu alte teste de laborator și cu tabloul clinic.
Cum să te pregătești pentru testarea LDH?
Pregătirea pentru analiza LDH este simplă, însă respectarea unor reguli asigură rezultate corecte:
- evită efortul fizic intens înainte, deoarece activitatea musculară poate crește nivelul LDH;
- informează medicul dacă urmezi tratamente care pot influența rezultatul (de exemplu, anestezice, narcotice).
Proba de sânge se recoltează venos, iar rezultatele sunt disponibile, în general, în 1–2 zile lucrătoare. Analiza poate fi inclusă în seturile de analize pentru evaluarea funcțiilor ficatului, care îi oferă medicului o imagine de ansamblu asupra stării hepatice și metabolice.
Interpretarea rezultatelor
LDH crescut
Un nivel crescut de LDH indică distrugerea celulară sau inflamația tisulară. Cauzele posibile includ:
- hepatite acute virale sau toxice;
- ciroză hepatică;
- infarct miocardic;
- pneumonie severă sau embolie pulmonară;
- anemii hemolitice;
- tumori maligne (în special limfoame, leucemii);
- afectări musculare (rabdomioliză, traumatisme, efort fizic intens);
- pancreatită acută sau insuficiență renală.
Un LDH crescut nu indică întotdeauna o boală gravă, însă persistenta valorilor mari trebuie investigată suplimentar. Medicul poate solicita determinarea izoenzimelor LDH sau corelarea cu alte analize hepatice, cum ar fi TGP/ALT și TGO/AST, pentru a identifica sursa exactă a afectării.
LDH scăzut
Valorile scăzute ale LDH sunt rare și, de obicei, fără semnificație clinică majoră. Pot apărea în:
- administrarea de vitamina C în doze mari;
- unele mutații genetice rare care reduc activitatea enzimei.
Valori normale pentru LDH
Valorile de referință pot varia ușor în funcție de laborator și metoda de analiză, însă intervalul general acceptat este:
- adulți: 140 – 280 U/L;
- copii: 120 – 300 U/L;
- nou-născuți: până la 750 U/L.
Analize corelate cu testul LDH
Pentru interpretarea corectă a rezultatelor, medicul corelează analiza LDH cu alte teste relevante:
- TGP/ALT – evaluează inflamația hepatocelulară;
- TGO / AST – oferă informații suplimentare despre afectarea hepatică și musculară;
- bilirubina totală și indirectă – indică gradul de afectare hepatică și excreția bilei;
- fosfataza alcalină (ALP) – crește în colestază și afectări biliare;
- albumina serică – reflectă capacitatea de sinteză a ficatului;
- GGT – marker suplimentar pentru afectarea hepatică indusă de alcool sau obstrucția biliară;
- creatinkinaza (CK sau CPK) – o creștere a LDH asociată cu o creștere mult mai mare a CK (și adesea LDH-5 crescută la izoenzime) sugerează o leziune musculară (rabdomioliză, traumatisme).
Este important de menționat că LDH nu este specific pentru o singură boală, ci trebuie interpretat în context. De exemplu, o creștere a LDH împreună cu TGP/ALT și bilirubina poate indica o afectare hepatică, în timp ce asocierea cu creatinkinaza (CK) sugerează o problemă musculară. Aceste corelări permit medicului să determine dacă valoarea crescută a LDH este de cauză hepatică, cardiacă, hemolitică sau tumorală. În cazul bolilor hepatice, LDH este util în monitorizarea evoluției proceselor inflamatorii și a gradului de regenerare celulară.
Disclaimer: Informațiile prezentate au un scop strict informativ. Acest articol nu înlocuiește consultația medicală, diagnosticul sau tratamentul prescris de un medic. Pentru interpretarea corectă a rezultatelor analizelor și stabilirea unui plan de tratament adecvat, adresează-te unui medic specialist!
Surse de informare:
[1] “Lactate Dehydrogenase (LDH) Test.” Medlineplus.gov, 2023, medlineplus.gov/lab-tests/lactate-dehydrogenase-ldh-test/. Accesat în data de 12 Nov. 2025.
[2] “LDH Test” Cleveland Clinic, 18 Apr. 2022, my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22736-lactate-dehydrogenase-ldh-test. Accesat în data de 12 Nov. 2025.
[3] Jordan, Michele. “What Is a Lactate Dehydrogenase (LDH) Test?” WebMD, 16 Feb. 2017, www.webmd.com/fatty-liver-disease/lactic-acid-dehydrogenase-test. Accesat în data de 12 Nov. 2025.
[4] Farhana, Aisha, and Sarah L Lappin. “Biochemistry, Lactate Dehydrogenase.” Nih.gov, StatPearls Publishing, May 2023, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557536/. Accesat în data de 12 Nov. 2025.