Durerile în partea dreaptă: când sunt semne de probleme hepatice?

Durerea în partea dreaptă a abdomenului este una dintre cele mai frecvente cauze de prezentare la medicul de familie sau la specialist. Ea poate avea numeroase cauze, de la afecțiuni digestive minore până la boli hepatice serioase. Localizarea durerii sub coaste sau în partea inferioară, caracterul său (ascuțit, surd, intermitent) și simptomele asociate pot oferi indicii importante despre organul afectat [1].

Ficatul, deși nu are terminații nervoase proprii, poate genera disconfort sau durere atunci când capsula sa externă (capsula Glisson) este întinsă din cauza inflamației, acumulării de grăsime sau creșterii în volum. Acesta este motivul pentru care o durere în partea dreaptă sub coaste poate fi primul semn al unei afecțiuni hepatice [1][2].

Descoperă produse care susțin sănătatea ficatului

Le găsești în farmaciile:

Dr.Max Spring Farma

Cum se manifestă durerea cauzată de o afecțiune hepatică?

Durerea cauzată de o problemă la nivelul ficatului este, de obicei:

• localizată în partea superioară dreaptă a abdomenului, sub coaste;
• descrisă ca o presiune surdă sau o senzație de plenitudine;
• însoțită de oboseală, greață, gust amar sau balonare.

Intensitatea durerii poate varia de la un disconfort minor la episoade severe. Este important de știut că durerea hepatică nu apare de obicei în stadiile incipiente ale bolilor de ficat, ci mai degrabă atunci când inflamația sau congestia afectează dimensiunile organului [2][3].

De ce apare durerea în partea dreaptă? Cauze hepatice

Ficatul este un organ vital, implicat în peste 500 de procese biochimice. Printre funcțiile ficatului se numără filtrarea toxinelor, sinteza proteinelor, producerea bilei și reglarea metabolismului. Când aceste procese sunt perturbate, pot apărea inflamația, acumularea de grăsimi sau retenția de lichide – mecanisme care duc la întinderea capsulei hepatice și, implicit, la durere.

Cele mai frecvente cauze hepatice de durere în partea dreaptă sunt:

• ficatul mărit (hepatomegalie) – creșterea în volum a ficatului din cauza inflamației, acumulării de grăsime sau congestiei venoase;
• hepatita virală (în special hepatita B sau C);
• ficatul gras (steatoza hepatică);
• hepatita alcoolică;
• ciroza hepatică – în stadii avansate, ficatul devine fibrozat și dureros din cauza inflamației cronice și a pierderii elasticității tisulare;
• chisturile și leziunile hepatice (hemangioame, adenoame, metastaze) [2][3].

Ficat mărit (hepatomegalie) – o cauză frecventă de disconfort sub coasta dreaptă

Un ficat mărit poate fi rezultatul mai multor afecțiuni: infecțioase, metabolice, toxice sau cardiovasculare. În multe cazuri, pacienții acuză o senzație de presiune în partea superioară dreaptă a abdomenului, mai ales după mese abundente.

Simptomele care pot însoți hepatomegalia includ:

• oboseală accentuată;
• senzație de greutate sub coaste;
• greață și digestie lentă;
• colorarea galbenă a pielii (icter) în cazurile avansate.

Determinarea cauzei exacte se face prin ecografie, analize de sânge și, uneori, prin investigații suplimentare (CT, RMN). Dimensiunile normale ale ficatului variază ușor în funcție de sex, vârstă și greutate, însă depășirea valorilor poate semnala o problemă care necesită evaluare medicală [2][3][4].

Durerea hepatică în hepatite și ciroză

Hepatitele virale (A, B, C, D, E) sunt cauze frecvente de inflamație hepatică. În formele acute, pacienții pot acuza durere surdă în partea dreaptă, febră, lipsa poftei de mâncare și icter. În unele tipuri de hepatită, precum hepatita B, C sau D, inflamația poate deveni cronică, afectând progresiv țesutul hepatic.

Pe măsură ce boala evoluează, inflamația cronică duce la apariția fibrozei – proces care rigidizează parenchimul hepatic și determină ciroză hepatică. În acest stadiu, durerea poate fi asociată cu ascită (lichid în abdomen), pierdere în greutate și senzație de plenitudine.

Durerea cauzată de ciroză este adesea persistentă, iar pacientul poate descrie senzația de „tensiune” în partea dreaptă, mai ales în poziția culcat sau după mese. În plus, pot apărea alte simptome sugestive, precum mâncărimi sau edeme la nivelul picioarelor [1][2].

Alte cauze care pot provoca durere în partea dreaptă

Nu orice durere în zona hepatică înseamnă o problemă de ficat. Uneori, durerea poate fi cauzată de alte organe:

• vezica biliară (litiază biliară sau colecistită acută);
• colonul drept (colită, constipație severă, aer intestinal);
• mușchii abdominali (efort fizic intens);
• diafragma (iritație prin procese inflamatorii sau traumatice).

Medicul va diferenția cauzele hepatice de cele non-hepatice pe baza istoricului pacientului, a simptomelor asociate și a investigațiilor [1][3].

Când sunt necesare investigații urgente pentru durerea în partea dreaptă?

Este recomandat să mergi la medic dacă durerea:

• persistă mai mult de câteva zile;
• este intensă și însoțită de greață, febră sau icter;
• apare după consum de alcool sau medicamente;
• este asociată cu balonare, scaune deschise la culoare sau urină închisă la culoare;
• apare pe fondul unei boli hepatice deja diagnosticate.

Medicul va recomanda evaluarea prin analize de sânge, care includ enzimele hepatice (ALT, AST, GGT), bilirubina și markerii virali, precum și o ecografie abdominală pentru a observa structura și volumul organului [1][3].

Cum se tratează durerile cauzate de afecțiuni hepatice?

Tratamentul depinde de cauza identificată:

• în hepatite, se recomandă tratament antiviral și un regim alimentar echilibrat;
• în steatoza hepatică, scăderea în greutate și evitarea alcoolului sunt esențiale;
• în hepatita alcoolică, este necesară oprirea completă a consumului de alcool;
• în ciroză, tratamentul are rolul de a preveni complicațiile și de a încetini progresia fibrozei.

Pentru ameliorarea durerii, se pot folosi analgezice, la recomandarea medicului, împreună cu măsuri de protecție hepatică [1][3].

Cum îți poți proteja ficatul pentru a preveni disconfortul?

Durerea în partea dreaptă poate fi prevenită prin menținerea sănătății hepatice și generale. Măsuri importante:

• limitarea consumului de alcool și evitarea automedicației;
• vaccinarea împotriva hepatitei A și B;
• o alimentație echilibrată, cu evitarea grăsimilor saturate și a zaharurilor în exces;
• administrarea de suplimente care susțin sănătatea hepatică, precum cele pe bază de fosfolipide esențiale, care ajută la regenerarea celulelor hepatice, stabilizează membranele acestora și reduc inflamația;
• menținerea unei greutăți optime;
• activitate fizică regulată;
• controale medicale și analize hepatice anuale.

Prin diagnostic precoce și tratament adecvat, multe afecțiuni hepatice pot fi controlate eficient, iar durerea dispare odată cu îmbunătățirea funcției organului [1][3][5].

Disclaimer: Informațiile prezentate au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical. Durerea în partea dreaptă poate avea multiple cauze, iar diagnosticul corect trebuie stabilit exclusiv de medicul specialist, pe baza analizelor și a investigațiilor clinice!

Surse de informare:

[1] “Right Side Abdominal Pain: Causes & Treatment.” Cleveland Clinic, 30 Oct. 2025, my.clevelandclinic.org/health/symptoms/right-side-abdominal-pain. Accesat în data de 13 Nov. 2025.

‌[2] Ellis, Rachel Reiff. “Liver Pain: Symptoms, Causes, and Location.” WebMD, 4 Sept. 2018, www.webmd.com/fatty-liver-disease/digest-liver-pain-causes. Accesat în data de 13 Nov. 2025.

‌[3] Sissons, Beth. “What Causes Pain in the Right Upper Quadrant of the Abdomen behind the Ribs?” Medicalnewstoday.com, Medical News Today, 25 Iul 2019, www.medicalnewstoday.com/articles/325862. Accesat în data de 13 Nov. 2025.

‌[4] “Hepatomegaly (Enlarged Liver): Symptoms, Causes & Treatment.” Cleveland Clinic, 27 Aug. 2018, my.clevelandclinic.org/health/symptoms/17937-hepatomegaly-enlarged-liver. Accesat în data de 13 Nov. 2025.

[5] Okopień, Bogusław. “Essential Phospholipids. Mechanism of Action in Liver Disease Explained” https://www.globalliverforum.com/dam/jcr:6cc825ea-b9aa-4ee2-be4a-5d93fc329401/Lecture%20summary_Liver%20Forum_Prof_Okopien.pdf, Accesat în data de 13 Nov. 2025.